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多層次養(yǎng)老 生活更美好
2020-11-13 08:46:54 來源: 人民日報
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  既要老有所依,也要老有所“醫(yī)”

  多層次養(yǎng)老 生活更美好

  自20世紀末我國進入老齡化社會,老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長。2000年至2019年,60歲及以上老年人口從1.26億增加到2.5388億,老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至18.1%。

  為應(yīng)對老齡化趨勢,2019年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》,提出健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,多渠道、多領(lǐng)域擴大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給,提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量。

  黨的十九屆五中全會提出,“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”,全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出,發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老,支持家庭承擔養(yǎng)老功能,培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài),構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。

  如何實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略?多層次養(yǎng)老服務(wù)體系如何構(gòu)建?如何進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給?記者對此進行了調(diào)查采訪。

  健全養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足多樣化需求

  居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)手,“無圍墻”專業(yè)服務(wù)提升老人生活品質(zhì)

  秋日陽光和煦,86歲的劉海芳老兩口跟老伙伴們在院子里邊散步邊聊天。這里是民政部、國家發(fā)改委確定的第二批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點單位——江西省南昌市青山湖區(qū)社會福利中心,由當?shù)卣顿Y建設(shè)、浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團運營管理。

  “就在這安家了!”幾個月前,劉海芳和老伴來到這兒,一住就不想走了。劉海芳說,“年紀越大體力越差,買菜做飯、操持家務(wù)都更費勁,在這有現(xiàn)成的飯吃,房間有人打掃,咱就散散步、看看書,多愜意?!?/p>

  福利中心院長周承海介紹,院里有660張養(yǎng)老床位,428張醫(yī)療護理床位,吃住、醫(yī)療條件都不錯,老人們的精神生活也豐富多彩,可以去閱覽室看書讀報,還經(jīng)常舉辦舞會、歌會,老有所樂。

  機構(gòu)養(yǎng)老以專業(yè)服務(wù)見長,老人們住著省心、放心。不過眼下在我國,像劉海芳一樣住養(yǎng)老院的老人仍屬于少數(shù),超過90%的老人還是選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老,圖的是“親友常見面、住著更自在”。

  在家里和社區(qū)中養(yǎng)老,能獲得專業(yè)照料嗎?記者走訪了北京市最早實踐“社區(qū)養(yǎng)老驛站”的西城區(qū)月壇街道。

  86歲的姜奶奶就住在月壇街道汽北社區(qū)。10多年前,她患腦出血落下病根,腿腳不聽使喚,連門都難出,吃飯、洗澡就更成問題。

  “多虧‘女兒’小任,有啥困難我只找她?!苯棠炭谥械男∪?,名叫任五英,是汽北社區(qū)養(yǎng)老驛站的專業(yè)護理員,她陪伴姜奶奶走過低落的時光,也在長期照料中結(jié)下深厚情誼?!半S叫隨到,放下飯碗就奔過來,比親閨女還親!”姜奶奶說。

  這家養(yǎng)老驛站是月壇“無圍墻”敬老院管理下的一個站點,倡導(dǎo)“有限空間、無限服務(wù)”,通過引入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、家政、商超、志愿者組織等平臺,為老人提供進社區(qū)、進家門的養(yǎng)老照護。僅2019年,街道9家驛站就為轄區(qū)26個社區(qū)的老人提供了超過16萬次的日間照料、陪同就醫(yī)、助餐助浴、文娛活動等服務(wù)。

  “一些社區(qū)老齡人口多、養(yǎng)老資源較少、老人收入相對不高,滿足居民養(yǎng)老服務(wù)需求是個大難題?,F(xiàn)在居家養(yǎng)老和社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老互為補充,使難題迎刃而解?!痹聣值朗忻穹?wù)中心副主任于銳說。

  北京市“社區(qū)養(yǎng)老驛站”的探索,勾勒出未來中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系的輪廓——

  “從供給側(cè)看,健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,能夠使居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)更好發(fā)揮各自優(yōu)勢、功能互補,織牢織密養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?!敝袊淆g協(xié)會政策研究部主任李志宏認為,強化各層次養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)性,有助于老人們享受到綜合、連續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)。

  從需求側(cè)看,不同收入水平、家庭結(jié)構(gòu)和健康狀況老人的養(yǎng)老服務(wù)需求存在較大差異。南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說,能自理的老人一般會居家養(yǎng)老,或去社區(qū)解決吃飯、醫(yī)療、娛樂等需求;失能程度加重的老人,則需專業(yè)機構(gòu)照護。

  更長遠地看,健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系能帶動“銀發(fā)經(jīng)濟”,暢通國內(nèi)經(jīng)濟大循環(huán)。大家保險集團董事長何肖鋒認為,構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系在滿足養(yǎng)老需求、吸納就業(yè)方面潛力巨大,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),既是筑牢民生保障底線的重要舉措,也是支撐國內(nèi)大循環(huán)的重要著力點。

  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,為“帶病養(yǎng)老”增便利

  節(jié)省醫(yī)療資源,盤活閑置資源,填補養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)護短板

  2019年,我國超過1.8億老年人患有慢性病,患有一種及以上慢性病的比例達75%。國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東表示,我國人均預(yù)期壽命已達77歲,但還存在患病比例高、帶病生存等問題。

  如何提高患病老人的晚年生活質(zhì)量?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是個好辦法。

  目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國主要有三種模式:養(yǎng)老機構(gòu)增添醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療機構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù),以及在居家和社區(qū)整合醫(yī)養(yǎng)資源,使醫(yī)療服務(wù)進家門、進社區(qū)。

  對于養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,76歲的北京居民吳奶奶深有體會,“我是老病號,有冠心病,還得過腦梗?!?年前,她搬進昌平區(qū)的東籬敬老院,一墻之隔的北京市隆福醫(yī)院打消了她“生病咋辦”的顧慮:敬老院和醫(yī)院有合作,出門就能看病,還能直接刷醫(yī)???,特方便。

  一個月前,吳奶奶突然說話困難,喝水也嗆嗓子。隆福醫(yī)院的醫(yī)生了解她的病史后,趕緊安排做CT、核磁,果然又有輕微腦梗。好在發(fā)現(xiàn)早,治療及時,她的行動能力幾乎沒受損?!巴砩喜辉杆》?,就回敬老院睡覺,瞧,這個就叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合!”吳奶奶笑著說。

  對醫(yī)療機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù),住在江西省宜春市老年護理院的黃伍香老人贊不絕口:“護理院就設(shè)在市第三人民醫(yī)院的小花園中,每天該輸氧治療時,護士就到我房間來,輸完氧接著和大家打牌、聊天,啥也不耽誤?!?/p>

  “有病治病,沒病養(yǎng)老。”老年護理院副院長杜曉紅說,醫(yī)院創(chuàng)辦老年護理院有專業(yè)優(yōu)勢,可以為老年人提供醫(yī)療康復(fù)、生活照料、精神護理等服務(wù)。

  更多老人留在社區(qū)接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。日前,記者來到廣州市越秀區(qū)東湖西路的美好家園孝慈軒養(yǎng)老服務(wù)中心,恰巧遇到白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生文小妮給94歲的余仕雄檢查身體?!靶鄄?,最近血糖控制得不錯,繼續(xù)保持??!”文小妮轉(zhuǎn)過臉又交代護士,“今天起,他的胰島素可以少打4個單位?!?/p>

  “我們這兒的老人平均年齡87歲,許多人患有慢性病?!睎|湖西孝慈軒副院長李敏介紹,為加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,孝慈軒和白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽了服務(wù)協(xié)議,和附近的廣東省人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院合作,一旦老人突發(fā)危重病,走“綠色通道”快速轉(zhuǎn)診。

  業(yè)內(nèi)人士認為,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有多重經(jīng)濟社會效益。

  首先,有利于醫(yī)療和養(yǎng)老資源優(yōu)化配置。國家衛(wèi)健委老齡健康司副司長蔡菲表示,單一的醫(yī)療、養(yǎng)老體系難以滿足老年人的健康養(yǎng)老需求,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以整合健康和養(yǎng)老資源,提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

  “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一方面減少失能老人在大醫(yī)院長期‘壓床’,節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源;另一方面盤活部分養(yǎng)老院、中小醫(yī)院的閑置資源,平衡醫(yī)養(yǎng)供求關(guān)系?!北本┐髮W(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉說。

  其次,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會效益明顯。北京市隆福醫(yī)院院長盧艷麗認為,我國超過90%的老人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能夠減輕子女的照料負擔,減少失能老人及其家庭的后顧之憂,有助于維護家庭和諧和社會穩(wěn)定。

  第三,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也具備長期經(jīng)濟效益。首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動關(guān)系研究中心主任陶文忠表示,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合拉長了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈,能促進照護設(shè)施、智慧養(yǎng)老等相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)發(fā)展。

  “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)既是知識密集型產(chǎn)業(yè),也是勞動力密集型產(chǎn)業(yè),社會參與性強,就業(yè)崗位多,是新發(fā)展格局下重要的經(jīng)濟增長點?!辈谭普f。

  優(yōu)化供給結(jié)構(gòu),提升服務(wù)質(zhì)量

  強化政策落實,細化服務(wù)標準,補上人才缺口

  2016年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出:到2020年,養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開,養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品有效供給能力大幅提升,供給結(jié)構(gòu)更加合理,養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系、行業(yè)質(zhì)量標準體系進一步完善,信用體系基本建立,市場監(jiān)管機制有效運行,服務(wù)質(zhì)量明顯改善,群眾滿意度顯著提高,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為促進經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。

  國家發(fā)改委副秘書長趙辰昕表示,經(jīng)過幾年發(fā)展,全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得積極進展:

  ——投資力度不斷加大?!笆濉逼陂g,國家發(fā)改委中央預(yù)算內(nèi)投資支持養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)累計安排超過120億元。

  ——支持政策逐步完善。近年來陸續(xù)出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》等政策文件,各地因地制宜制定了土地、規(guī)劃、報批建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等一系列政策,養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境不斷優(yōu)化。

  “國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投入真金白銀。2018年底,孝慈軒成立了有資質(zhì)的護理站,民政部門一次性補貼了40萬元?!比A邦美好家園養(yǎng)老集團執(zhí)行總裁謝三林介紹,目前開辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅享受護理補貼,還有新增床位補貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補貼、服務(wù)人員崗位補貼等,疫情防控期間,還出臺租金減免、社保減免、公積金緩交等政策。

  ——服務(wù)能力大幅提升。截至去年底,我國養(yǎng)老機構(gòu)超過3.4萬個,其中社會力量占比超過50%。同時人工智能等新興產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)也在快速融合,一大批機構(gòu)在社區(qū)、居家養(yǎng)老等細分領(lǐng)域布局。

  近年來,一些保險企業(yè)延長產(chǎn)業(yè)鏈,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。大家健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資管理有限公司總經(jīng)理湯寧介紹,他們運營的養(yǎng)老社區(qū),通過醫(yī)療服務(wù)線上線下相結(jié)合,打造集“養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)務(wù)室+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+就近三甲醫(yī)院+海外醫(yī)療”為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

  “十三五”時期,我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐加快,但是與快速增長的需求相比,總量不足、結(jié)構(gòu)失衡、質(zhì)量不高等問題依然存在,管理效能不高、標準建設(shè)滯后和人才供應(yīng)不足成為三大短板。

  業(yè)內(nèi)人士表示,各部門、各地方近年來出臺了許多支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策,但部分政策沒有落實、落細、有效銜接。

  某養(yǎng)老院負責人告訴記者,他們與醫(yī)療機構(gòu)合作開展的醫(yī)養(yǎng)合作還不夠順暢,“我們找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,想對接居家醫(yī)療服務(wù),但醫(yī)院表示現(xiàn)有政策不允許醫(yī)務(wù)人員上門打針和開藥,只能做最基本的測血壓、測血糖等。此外社區(qū)醫(yī)生人手有限,難以及時上門服務(wù)?!?/p>

  “在醫(yī)和養(yǎng)之間,缺少專業(yè)‘銜接’機構(gòu)。”盧艷麗說,醫(yī)院對老人完成治療后,許多人雖然達到出院標準,但其實并不適合馬上回家或回歸社會,需要有專門的康復(fù)機構(gòu)去承接,最好待上2周到一個月時間,逐漸恢復(fù)生活能力并適應(yīng)社會,而這類康復(fù)護理機構(gòu)我國還很少。

  居家和社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)標準還存在滯后、重疊和模糊問題?!熬蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、項目、質(zhì)量與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展要求差距較大。老年人需求量最大的居家上門類服務(wù)缺乏具體的操作規(guī)范、服務(wù)標準等,這是一些醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)不敢、也不愿提供上門服務(wù)的原因之一。”李志宏說。

  專業(yè)養(yǎng)老人才嚴重不足也制約著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。中國勞動學(xué)會特約研究員蘇海南表示,當前特別缺一線康復(fù)、護理人才,以及養(yǎng)老管理人才。我國失能半失能老人超過4000萬人,而持證養(yǎng)老護理員僅30萬人。按照1∶5的平均護理配比,人才缺口達780萬人,隨著老齡化程度加深,未來缺口可能更大。

  現(xiàn)有人才隊伍也亟須提質(zhì)升級。“我國老年醫(yī)學(xué)起步較晚,職業(yè)吸引力有待提高。希望能改善老年醫(yī)學(xué)類醫(yī)務(wù)人員的待遇,多提供學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會,打開職業(yè)發(fā)展通道?!北R艷麗說。

  受訪專家建議,下一步可從政策支持、人才培養(yǎng)、強化監(jiān)管等方面繼續(xù)補短板、提質(zhì)量,夯實養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策體系——

  優(yōu)環(huán)境、定標準?!耙掷m(xù)改善營商環(huán)境,降低土地成本、融資成本、稅費成本等,破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)‘運營難、融資難、盈利難、招人難’;還要健全養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標準體系和信用體系,把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)?!崩钪竞暾f。

  引資金、蓄人才?!皩⑸鐣Y本引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),有利于增加服務(wù)供給,創(chuàng)新服務(wù)模式?!蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉建議,相關(guān)部門應(yīng)大力培育養(yǎng)老服務(wù)市場,引導(dǎo)服務(wù)供給與需求相適應(yīng),增加多樣化、個性化的老年服務(wù)。

  蔡菲表示,國家衛(wèi)健委正在加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)?!?月,我們組織開展了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目,搭建繼續(xù)教育平臺,對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、服務(wù)人員提供專項培訓(xùn)?!?/p>

  在人才培養(yǎng)上,要進一步激發(fā)企業(yè)積極性?!澳壳疤┛当kU集團與全國28所院校‘結(jié)對子’,定向培養(yǎng)護理人才等,未來泰康還將創(chuàng)辦護理學(xué)院,構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)人才的長期供應(yīng)鏈?!碧┛到⊥陡呒壐笨偛们窠▊フf。

  定職責、強監(jiān)管。“去年印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》規(guī)定,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行監(jiān)管?!辈谭票硎?,明確監(jiān)管職責,有利于推動相關(guān)政策有效銜接、落地。國家衛(wèi)健委會每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,督促整改,并會同民政部開展全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動。

  李志宏認為,加強養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管,下一步應(yīng)建立規(guī)范統(tǒng)一、互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,對醫(yī)養(yǎng)等機構(gòu)的服務(wù)開展實時跟蹤、質(zhì)量評估、信用管理;同時各部門應(yīng)完善相關(guān)監(jiān)管標準,加大聯(lián)合執(zhí)法力度,嚴厲查處欺詐老年消費者行為。

  中國法學(xué)會消費者權(quán)益保護法研究會副秘書長陳音江建議,除了事中事后監(jiān)管,今后還應(yīng)做好事前監(jiān)管。有關(guān)部門應(yīng)進一步提升識別違規(guī)風(fēng)險的能力水平,嚴禁養(yǎng)老機構(gòu)改變服務(wù)性質(zhì),做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資信息監(jiān)測和風(fēng)險提示,加強養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)安全防范,確保老年人的人身和財產(chǎn)安全。(數(shù)據(jù)來源:民政部、國家衛(wèi)健委)

  記者手記

  兜牢老有所養(yǎng)保障網(wǎng)

  老人家燦爛的笑容,是全面小康的溫暖底色。

  我國擁有世界上最大的老年群體,未來一段時間老齡化程度還將進一步加深。有效應(yīng)對人口老齡化,不僅能提高老年人生活和生命質(zhì)量、維護老年人尊嚴和權(quán)利,而且能促進經(jīng)濟發(fā)展、增進社會和諧。

  面對日益增長的多層次、多樣化養(yǎng)老需求,要進一步強化頂層設(shè)計、提高政策執(zhí)行力,盡快補齊現(xiàn)有政策銜接不到位、服務(wù)標準滯后、養(yǎng)老人才缺乏等短板,使養(yǎng)老基本公共服務(wù)擴量提質(zhì),兜牢“老有所養(yǎng)”保障網(wǎng);同時要進一步激發(fā)市場活力,引入社會資本,創(chuàng)新產(chǎn)品服務(wù),挖掘養(yǎng)老需求,促進商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)長足發(fā)展,使其成為新的增長點,讓老年人生活更幸福。(記者 邱超奕 齊志明 屈信明 賀林平)

【糾錯】 責任編輯: 王萌萌
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