新華社北京11月2日電(記者屈婷)國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》,明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。
指導意見將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復診取藥的有關經(jīng)驗做法,納入常態(tài)化工作,明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復診續(xù)方需求,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費,可以按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負擔部分由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與實體定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算。
值得注意的是,指導意見還對異地就醫(yī)預留了前瞻式的改革舉措。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍說,當前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),下一步將支持地方探索異地門診費用的直接結(jié)算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)等,實現(xiàn)“信息和處方多跑路,患者少跑腿”。
中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說,指導意見的一大亮點是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉(zhuǎn)平臺。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時分發(fā)給醫(yī)保中心和患者,確保電子處方流轉(zhuǎn)中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗明患者身份也更方便。這些舉措將為實現(xiàn)異地就醫(yī)和門診直接報銷奠定基礎,更加便民惠民。
“指導意見并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待,也明確了依托實體醫(yī)療機構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。”北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員傅虹橋說,這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)保部門將一視同仁,促進線上、線下公平競爭,進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務業(yè)態(tài)發(fā)展。
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