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ECMO,緊急大馳援
2020-03-19 11:53:41 來源: 人民日報
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  ECMO,體外膜肺氧合,也被稱作人工心肺機。新冠肺炎疫情發(fā)生后,隨著危重癥患者不斷增加,ECMO數(shù)量嚴(yán)重不足。按照黨中央、國務(wù)院決策部署,中央指導(dǎo)組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫(yī)院、愛心企業(yè)等機構(gòu)的協(xié)助下,克服重重困難,全力保障湖北和武漢ECMO供應(yīng)。

  ●搶救生命,創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡

  “立即插管,上ECMO!”因患新冠肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的李剛(化名),從外院轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院,接管該病區(qū)的武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)團隊迅速實施搶救。經(jīng)過團隊的努力,李剛脫離了生命危險。

  “ECMO有一個驅(qū)動泵,能把人體內(nèi)的血液抽出來,經(jīng)過氧合器時,氧氣進(jìn)入血液,血液中的二氧化碳排出,之后將氧合的血液再輸回體內(nèi),因此可以替代部分心肺功能?!鄙杏谓榻B,用ECMO之前,首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥,排除禁忌癥。上ECMO時,最少需要3名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護人員密切配合。在ECMO運轉(zhuǎn)期間,還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等各個方面的問題。ECMO治療是一個復(fù)雜的體系,既需要專業(yè)的知識技能、一絲不茍的敬業(yè)精神,也需要重癥醫(yī)護團隊配合。

  為了支持奮戰(zhàn)在湖北和武漢抗疫一線的醫(yī)療團隊,中央指導(dǎo)組物資保障組已采購和征調(diào)數(shù)十臺ECMO。這些ECMO對于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導(dǎo)組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹,初步估計,疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中,ECMO的搶救成功率達(dá)到80%,堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。

  ●連夜征集,多地慷慨相助

  2月23日凌晨,中央指導(dǎo)組物資保障組向國家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令。

  “忙!”回憶起征調(diào)ECMO的那一天,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科副主任閆煬反復(fù)提起這個字。2月23日下午3時,醫(yī)院收到征集令,相關(guān)科室12名工作人員開始測試、檢修、打包。

  由于擔(dān)心缺少耗材,ECMO無法及時發(fā)揮作用,閆煬和同事充分估計醫(yī)院原有患者的使用情況后,從倉庫儲備的35套耗材中抽調(diào)30套寄往武漢,“只要有,我們就盡量給,武漢的患者多,能救一個是一個?!?/p>

  2月24日9時,1臺ECMO、30套耗材、30套動脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢,從西安發(fā)往武漢。從收到征集令到ECMO發(fā)出,僅用18個小時。

  2月26日,中央指導(dǎo)組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令,要求各地醫(yī)院在確保本部心血管科、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下,盡最大可能支援湖北。

  鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉小軍回憶,接到征集令那天非常忙碌。檢修、打包,最為繁瑣之處當(dāng)數(shù)機器型號與耗材的匹配情況。“主機離心泵1個,空氧混合器1個,手搖泵1個……”劉小軍列出一份長長的清單,上面清晰顯示援助ECMO的硬件、耗材、對應(yīng)的機器照片、相關(guān)問題咨詢聯(lián)系方式。

  27日上午,由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院援助的5臺ECMO抵達(dá)武漢,這是第二批征集令中援助數(shù)量最多的一家醫(yī)院。

  由于ECMO屬于精密救治設(shè)備,運輸要求高,對于大多數(shù)醫(yī)院而言,此前從來沒有外調(diào)過ECMO。怎樣打包?怎樣安全送抵武漢?諸多問題擺在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備保障部劉麒麟的面前。

  劉麒麟與團隊根據(jù)設(shè)備尺寸定制8個木箱分別用于包裝主機、血泵、水箱、相關(guān)附件和耗材,并在木箱內(nèi)填好泡沫以固定儀器。然而,由于ECMO內(nèi)附電池,物流公司無法空運。在經(jīng)過緊急協(xié)調(diào)后,2臺ECMO從成都通過專機運往武漢。

  通過兩次征集,共有21臺ECMO從全國各醫(yī)院抵達(dá)武漢,迅速投入使用。

  ●火速采運,彰顯中國速度

  “湖北省和武漢市緊急需要60臺ECMO!”2月10日,中國紅十字會收到工信部轉(zhuǎn)來的防疫物資清單函。

  疫情緊急,刻不容緩。“立馬制定ECMO應(yīng)急采購綠色通道內(nèi)控機制,明確各方責(zé)任、原則方式和采購程序等?!敝袊t十字會總會疫情防控醫(yī)療物資采購負(fù)責(zé)人說。

  由于費用高、日常需求小、使用門檻高,在全球范圍內(nèi),生產(chǎn)ECMO的廠家也僅有10余家。如何快速采購到ECMO是一個挑戰(zhàn)。

  2月11日下午,工信部緊急組織企業(yè)進(jìn)行報價。接著,11名專家在線上開了近3小時的緊急采購評議會,從品牌、型號、配置、供貨周期、是否滿足前方需要等多個維度展開充分論證。晚上6點,采購方案形成。中國紅十字會總會社會捐贈款物管理應(yīng)急小組會議對專家組的采購建議進(jìn)行研究,形成決策執(zhí)行采購。

  2月25日晚,中央指導(dǎo)組物資保障組指示盡快將ECMO送達(dá)武漢。當(dāng)晚中國紅十字會聯(lián)系供應(yīng)商加快進(jìn)度,通過工信部協(xié)調(diào)交通運輸部進(jìn)行通行保障,2月26日晚及27日凌晨陸續(xù)運抵指定地點武漢同濟醫(yī)院,將13臺設(shè)備配發(fā)至定點醫(yī)院。

  2月21日,又一批共16臺ECMO緊急從海外采購。說起這次采購的經(jīng)歷,中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調(diào)節(jié)局副局長劉明用“驚心動魄”4個字來形容。北京時間2月27日凌晨4點,16臺ECMO搭乘國航CA1042航班,從德國法蘭克福起飛,中午抵達(dá)北京首都機場,并在北京清關(guān)。下午5點半,郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場起飛。當(dāng)晚8點多飛抵武漢,直接送往同濟醫(yī)院。這也是繼之前從海外采購13臺ECMO設(shè)備支援武漢后的再度馳援。

  “民航局、海關(guān)總署、國航、郵政航空等單位,一路支持,只為讓ECMO快速送達(dá)武漢?!眲⒚髡f,民航局采用2架飛機“跨境接力”方式,行程近萬公里,歷時不到17小時,16臺ECMO提前2天順利運抵,為危重癥患者搶救贏得寶貴時間。德國ECMO生產(chǎn)廠家費森尤斯直呼“不可思議”“中國速度”。(記者 申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫)

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 薛濤
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