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醫(yī)保斷繳3月就清零?這些關(guān)于社保的知識請記牢!
2018-05-12 09:58:42 來源: 央視新聞客戶端
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  養(yǎng)老保險繳滿15年不用再繳?醫(yī)保斷繳3月清零?權(quán)威說法是……

  醫(yī)保斷繳三個月就會清零?

  失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金?

  養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳?

  ……

  所有這些說法,是真的還是假的?

  今天來給大家權(quán)威說法!

  養(yǎng)老保險繳費(fèi)滿15年就不用繼續(xù)繳納了?

  權(quán)威說法:養(yǎng)老保險是五險的一種,是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養(yǎng)老保險累計繳費(fèi)滿15年只是職工達(dá)到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件,并不表示繳費(fèi)滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了!

  根據(jù)《社會保險法》第十條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。”繳納社保是法定義務(wù),即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年,還得繼續(xù)繳費(fèi),直至職工退休。

  延伸:

  ①工齡越長,累計繳費(fèi)年限就越長,養(yǎng)老金就越多。

 ?、诠べY越高,繳費(fèi)基數(shù)就越高,養(yǎng)老金就越多。

  ③退休年齡越晚,繳納的養(yǎng)老費(fèi)用越多,養(yǎng)老金就越多。

 ?、墚?dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),在職職工平均工資就越高,依次計發(fā)的養(yǎng)老金就越多。

  職工養(yǎng)老金計算有檔次之分?

  權(quán)威說法:職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費(fèi)時間、歷年繳費(fèi)基數(shù)高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實(shí)際繳費(fèi)情況,按照養(yǎng)老金計算公式具體計算得出。

  在上述因素的作用下,可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”,并沒有任何固定的檔次高低之分。

  養(yǎng)老金計算公式

  職工養(yǎng)老金由以下三部分組成:

 ?、倩A(chǔ)養(yǎng)老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%;

 ?、趥€人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù);

 ?、圻^渡性養(yǎng)老金按照實(shí)行個人賬戶前的繳費(fèi)年限計算

  失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險金?

  權(quán)威說法:失業(yè)保險金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。

  先來看看失業(yè)保險的領(lǐng)取條件:

 ?、偈I(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)累計滿一年,或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的;

 ?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的;

 ?、垡艳k理失業(yè)登記,并有求職要求的。

  其中,很重要的一點(diǎn),就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實(shí)生活中,很多自愿離職的人,就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項。

  看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,否則不報銷?

  權(quán)威說法:職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱“小點(diǎn)”)后,再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),選定后可自由到小、大點(diǎn)就醫(yī),并未要求一定需經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診。其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點(diǎn)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  參保人員如果需轉(zhuǎn)本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的,就必須由2家具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)方可。

  社??梢噪S意借給別人?

  權(quán)威說法:社??仁俏覀兊囊环N身份憑證,又能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進(jìn)行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。

  但是,大家一定要注意,以下這些行為,違反基本醫(yī)保險法規(guī)定,可能會被暫停使用社???,甚至追究刑事責(zé)任的!

 ?、儋徺I生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等;

  ②醫(yī)藥換藥(物)、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金,超范圍購藥囤積藥品等;

  ③冒用別人的社??ǎ?/p>

 ?、馨炎约旱纳绫?ń杞o別人;

 ?、輦卧旎蛘呤褂锰摷俨v、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,作為醫(yī)保賬戶報銷憑證,會被視為醫(yī)保欺詐;

 ?、拊卺t(yī)院使用社??ㄩ_超出病情所需藥量的藥物,再轉(zhuǎn)手倒賣給別人,這屬于套取社保基金的行為,是非法牟利和不當(dāng)?shù)美?/p>

  住院費(fèi)用不能超過若干金額 超過部分自己支付?

  權(quán)威說法:醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費(fèi)用超過額度要自費(fèi)結(jié)算或出院的規(guī)定,但參保人已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)但拒絕出院或轉(zhuǎn)院的,由診治科室書面報醫(yī)院醫(yī)保辦備案后,醫(yī)院為有關(guān)參保人辦理按自費(fèi)處理的有關(guān)手續(xù)并保存?zhèn)浒浮⒈H嗽谧≡壕歪t(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

  醫(yī)保斷繳三個月會清零?

  權(quán)威說法:目前廣州市職工社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)歷史是累計計算的,參保人停止繳費(fèi)并不會導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)歷史清零。但是斷繳對參保人的影響也有很多,如:參保人在停止繳費(fèi)的次月,停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇;外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)、購房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān);而且從長遠(yuǎn)來說,參保人達(dá)到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇。

  關(guān)于醫(yī)保斷檔,你要知道這些!

  用人單位未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)的,從欠繳次月起,參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險待遇;在欠繳之日起3個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付,參保人員繳費(fèi)年限可以累計,相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,參保人員繳費(fèi)年限可以累計,職工社會醫(yī)療保險待遇不予補(bǔ)付,期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。

  參保人員個人未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)的,不予補(bǔ)繳,期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個人承擔(dān)。

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 徐宙超
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