新華社武漢2月7日電 題：加快核酸檢測(cè)，武漢“硬核任務(wù)”進(jìn)展如何？
新華社“新華視點(diǎn)”記者秦交鋒、廖君、黎昌政
2月7日，武漢“封城”已滿15天。準(zhǔn)確識(shí)別患者，掌握感染人數(shù)，及時(shí)切斷傳染源，是武漢防控疫情的當(dāng)務(wù)之急。
核酸檢測(cè)是新冠肺炎的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。武漢近日提出“硬核任務(wù)”：加快核酸檢測(cè)工作進(jìn)度。截至6日，武漢市已累計(jì)檢測(cè)樣本43000多例。
“新華視點(diǎn)”記者采訪的多位醫(yī)護(hù)人員和干部都表示，“時(shí)間緊、任務(wù)重”，完成全面檢測(cè)工作目標(biāo)還需加倍努力。
2月7日，在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)核酸檢測(cè)預(yù)約處，工作人員為一名男子登記。 2月7日，武漢“封城”已滿15天。準(zhǔn)確識(shí)別患者，掌握感染人數(shù)，及時(shí)切斷傳染源，是武漢防控疫情的當(dāng)務(wù)之急。 核酸檢測(cè)是新冠肺炎的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。武漢近日提出“硬核任務(wù)”：加快核酸檢測(cè)工作進(jìn)度。截至6日，武漢市已累計(jì)檢測(cè)樣本43000多例。 新華社記者 才揚(yáng) 攝
檢測(cè)進(jìn)度如何？
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在武漢基層社區(qū)，這兩天檢測(cè)進(jìn)度普遍明顯加快。
在有的社區(qū)，所有疑似患者都已初查完畢，一些檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患者已復(fù)查，正在等待復(fù)查結(jié)果。武漢市江岸區(qū)永清街道吉林社區(qū)書(shū)記代明霞介紹，6日社區(qū)最后一個(gè)疑似患者已經(jīng)完成初查采樣，30個(gè)疑似病例全部進(jìn)行了核酸檢測(cè)。初查結(jié)果陰性的，再次檢測(cè)；結(jié)果陽(yáng)性的，就直接送醫(yī)。
不過(guò)，有的社區(qū)還有部分存量疑似患者沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè)。
主城區(qū)一社區(qū)主任介紹，社區(qū)共有8個(gè)疑似患者登記在冊(cè)，但每天只能安排一人核酸檢測(cè)。在主城區(qū)另一社區(qū)，目前還有18個(gè)疑似患者，7日安排4個(gè)到衛(wèi)生服務(wù)中心采樣檢測(cè)。
一主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至6日，全區(qū)還有疑似患者700多名，5日核酸檢測(cè)了170多個(gè)，6日檢測(cè)300多個(gè)，完成全部檢測(cè)任務(wù)還要兩天?！坝捎诤怂釞z測(cè)任務(wù)重，目前第一次檢測(cè)結(jié)果為陰性的輕癥疑似患者，暫不復(fù)查，先回家隔離。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
值得注意的是，雖然檢測(cè)技術(shù)已逐步完善，檢測(cè)進(jìn)度在加快，但有個(gè)別疑似患者核酸檢測(cè)的意愿不高。記者采訪一位入院救治的張姓確診患者，其兒子、兒媳均被傳染，并有發(fā)燒、肺部感染等疑似癥狀。但十幾天來(lái)，兒子和兒媳婦并沒(méi)有登記做核酸檢測(cè)。他們稱(chēng)，癥狀比較輕，一直在醫(yī)院打針、吃藥，檢測(cè)也沒(méi)有用，反正目前還沒(méi)有特效藥。
試劑與采樣人員充足嗎？
目前，武漢已有35家相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展核酸檢測(cè)，單日樣本檢測(cè)能力由疫情暴發(fā)初期的200份提升到近期的數(shù)千份。
武漢市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢現(xiàn)有檢測(cè)試劑庫(kù)存約10.9萬(wàn)份，每日可以檢測(cè)量7000余份樣本，各類(lèi)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)能力已能夠滿足臨床檢測(cè)的需要。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前還存在一些影響檢測(cè)快速、充分開(kāi)展的問(wèn)題。
首先是一線采樣人員緊缺，臨時(shí)上崗不夠熟練。武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李一榮介紹，目前，采集的標(biāo)本主要是咽拭子，這需要采集人員經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、有豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能高效采集到被病毒感染的細(xì)胞。
一位武漢市主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，采樣人員緊缺，大多是臨時(shí)培訓(xùn)上崗，前期熟練程度不夠，影響檢測(cè)進(jìn)度。由于常溫下樣本送檢不能超過(guò)2-3個(gè)小時(shí)，為了確?！皶r(shí)間窗口”，原本每天一批300個(gè)的檢測(cè)目標(biāo)，只能完成每批六七十個(gè)。
其次，記者發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)之間負(fù)荷不均，有的機(jī)構(gòu)實(shí)際檢測(cè)量遠(yuǎn)低于檢測(cè)能力。
作為35家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)之一的華大基因，其相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，華大基因樣本檢測(cè)能力在武漢為每日5000余例，然而，2月5日，華大基因當(dāng)天在武漢的實(shí)際檢測(cè)量只有463例。華大基因相關(guān)負(fù)責(zé)人分析，這可能是部分樣本滯留醫(yī)院，未及時(shí)送至第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
另外，有的檢測(cè)環(huán)節(jié)耗費(fèi)時(shí)間。武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心1月21日凌晨接到試劑后，正式開(kāi)展了對(duì)疑似病例的核酸檢測(cè)工作。近兩天日檢測(cè)量超過(guò)1000份，截至6日16時(shí)已完成8861份標(biāo)本檢測(cè)。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李艷介紹，目前，投入檢測(cè)的技術(shù)和管理人員共33人，輪流值班，樣本送到實(shí)驗(yàn)室真正檢測(cè)的時(shí)間只要2小時(shí)，現(xiàn)在卻普遍需要4至6個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果。問(wèn)題出在前期的信息核對(duì)、后期的報(bào)卡流程耽誤時(shí)間。她說(shuō)，目前科里正在進(jìn)一步優(yōu)化流程，合理調(diào)配人力，進(jìn)一步挖潛。
2月7日，在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)核酸檢測(cè)預(yù)約處，工作人員為一名男子登記。 2月7日，武漢“封城”已滿15天。準(zhǔn)確識(shí)別患者，掌握感染人數(shù)，及時(shí)切斷傳染源，是武漢防控疫情的當(dāng)務(wù)之急。 核酸檢測(cè)是新冠肺炎的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。武漢近日提出“硬核任務(wù)”：加快核酸檢測(cè)工作進(jìn)度。截至6日，武漢市已累計(jì)檢測(cè)樣本43000多例。 新華社記者 才揚(yáng) 攝
檢測(cè)準(zhǔn)確度如何？
核酸檢測(cè)過(guò)程較為復(fù)雜，樣本運(yùn)輸、數(shù)據(jù)錄入、反應(yīng)敏度控制等一系列過(guò)程都會(huì)影響檢測(cè)時(shí)間。
多位專(zhuān)家反映，當(dāng)前的檢測(cè)準(zhǔn)確度還有待提高。據(jù)介紹，部分患者從接觸史、臨床癥狀上看是新冠病毒感染，但咽拭子核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陰性。在確診病例中，30%—50%核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。
記者采訪了解到，為防治“假陰性”病例，武漢對(duì)于一般疑似患者，都是檢測(cè)結(jié)果為“雙陰”之后才排除新冠病毒感染。一些定點(diǎn)醫(yī)院收治的疑似患者，核酸檢測(cè)第一次如果為陰性，體溫恢復(fù)正常連續(xù)三天以上且呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，要轉(zhuǎn)入待出院類(lèi)集中隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察，按要求進(jìn)行第二次核酸檢測(cè)，被確認(rèn)為陰性才可解除留觀。
武漢一社區(qū)主任介紹，為早日確診，有的隔離點(diǎn)對(duì)于疑似患者的檢測(cè)，采取首次采樣后隔一天直接再次采樣的做法，而不是像前一段時(shí)間那樣，等到兩三天出結(jié)果后才再次采樣。
針對(duì)“假陰性”問(wèn)題，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春等專(zhuān)家曾呼吁，采用CT影像作為此次新冠肺炎主要診斷依據(jù)，及時(shí)收治、及時(shí)隔離高度疑似病患。
國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），已將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)家介紹，增設(shè)“臨床診斷病例”作為一個(gè)新的分型，便于分類(lèi)處理。
在此之前，武漢金銀潭醫(yī)院一些專(zhuān)家已經(jīng)將CT報(bào)告作為病情評(píng)估的第一道關(guān)口。武漢目前已在改進(jìn)診斷方法，結(jié)合臨床影像和試劑檢測(cè)結(jié)果，快速篩查疑似病例。
據(jù)了解，目前，已有多家機(jī)構(gòu)和企業(yè)在加緊研發(fā)生產(chǎn)抗體試劑盒，有望作為除咽拭子病原核酸檢測(cè)以外的重要輔助診斷手段，高效準(zhǔn)確識(shí)別患者。
另外，一些一線檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員反映，目前，試劑質(zhì)量參差不齊，有的試劑檢出率在60%-70%，可能導(dǎo)致部分核酸陽(yáng)性的病例漏檢。據(jù)了解，目前，國(guó)家正在對(duì)投入市場(chǎng)的檢測(cè)試劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。（參與記者：梁建強(qiáng)、胡浩、李勁峰）
